1.患儿男,12岁。室间隔缺损,拟次日行室间隔缺损修补术,夜间护士巡视病房时发现患儿不肯入睡,哭诉不想手术,此时患儿的主要护理问题是
A.活动无耐力
B.营养失调:低于机体需要量
C.潜在并发症:心力衰竭
D.有感染的危险
E.焦虑/恐惧
答案:E
2.患者男,18岁。因左下肢腓骨骨折,需要进行功能锻炼,护士制订合理的远期目标是
A.患者患肢恢复行走功能
B.1周内护士可帮助患者拄拐杖行走
C.3个月后患者能独立行走
D.1周内患者能拄拐杖行走
E.6个月后腓骨断裂处完全愈合
答案:C
3.患者女,26岁。正常分娩一女婴,护土作出“3天内下床活动"的护理目标。患者第二天即能扶床栏短距离行走,此护理目标
A.完全实现
B.未实现
C.有待实现
D.部分实现
E难以实现
答案:A
(4~5题共用题干)
患者男,42岁。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。入院评估:P120次/min,BP70/46mmHg,脉搏细弱:口唇发绀、呼吸急促,患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系等资料。
4.以下属于患者主观资料的是
A.P120次/min、心慌、气短
B.心慌、气短、疲乏
C.心慌、气短、脉搏细弱
D.心慌、疲乏、口唇发绀
E.P120次/min、BP70/46mmHg、脉搏细弱
答案:B
5.患者应该优先解决的问题是
A.低效性呼吸型态:发绀、呼吸急促
B.语言沟通障碍
C便秘
D.营养失调
E.潜在并发症:心律不齐
答案:A
(6~7题共用题干)
患者男,42岁。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。入院评估:P120次/min,BP70/46mmHg,脉搏细弱:口唇发绀、呼吸急促,患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系等资料。
6.以下属于患者主观资料的是
A.P120次/min、心慌、气短
B.心慌、气短、疲乏
C.心慌、气短、脉搏细弱
D.心慌、疲乏、口唇发绀
E.P120次/min、BP70/46mmHg、脉搏细弱
6.答案:B
7.患者应该优先解决的问题是
A.低效性呼吸型态:发绀、呼吸急促
B.语言沟通障碍
C便秘
D.营养失调
E.潜在并发症:心律不齐
7.答案:A
(8~10题共用题干)
患者男,76岁。慢性支气管炎24年,主诉发热、咳嗽,咳黄色黏痰5天,自觉咳嗽无力,痰液黏稠不易咳出。吸烟40年,20支/d,难以戒除。体检:精神萎靡,皮肤干燥,体温38.7℃,肺部听诊可闻及干、湿性啰音。
8.属于主观资料的是
A.皮肤干燥
B.无力咳嗽
C.体温38.7℃
D.痰液黏稠
E.肺部干、湿性啰音
8.答案:B
9.根据患者的状况,陈述正确的护理问题是
A.清理呼吸道无效 与痰液黏稠、咳嗽无力有关
B.体温过高:呼吸道炎症导致
C.活动无耐力:因呼吸道炎症,氧供应减少引起
D.知识缺乏
E.组织灌注量不足:与发热、皮肤干燥有关
9.答案:A
10.针对你确定的护理诊断,预期目标是
A.患者3天内体温下降
B.患者3天内炎症控制,自行咳出痰液
C.指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识
D.患病期间得到良好休息,体力得以恢复
E.遵医嘱静脉输液,增加患者组织灌注
10.答案:B
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